2030 年までに、アメリカ人の 5 人に 1 人が 65 歳になります。1 米国人口の高齢化が進むにつれて、老視の治療オプションの必要性も高まっています。多くの患者は、眼鏡以外のオプションを探して、中間および近方視力を矯正しています。彼らは、日常生活にシームレスに適合し、目が老化しているという事実を強調しない選択肢を必要としています.
多焦点コンタクト レンズは、老眼に対する優れた解決策であり、確かに新しいものではありません。しかし、眼科医の中には、まだ多焦点コンタクトレンズを実際に使用しようとしている人もいます.関連: コンタクトレンズ療法は、コロナウイルスの痕跡を取り除くために重要です.この治療法に適応することは、患者が最新のアイケア技術にアクセスできるようにするだけでなく、ビジネスの観点から実践の成功を最大化します.
1: 多焦点種子を植えます。老眼は成長市場です。1 億 2000 万人以上のアメリカ人が老眼を患っており、その多くは多焦点コンタクト レンズを着用できることに気づいていません。2
一部の患者は、累進レンズ、遠近両用レンズ、または市販の老眼鏡が、老眼による近方視力障害を矯正するための唯一の選択肢であることに気付きます。
他の患者は、過去に、処方値または乱視の存在のために、多焦点コンタクトレンズが適していないと言われました.しかし、多焦点コンタクト レンズの世界は進化しており、すべての処方箋の患者に多くの選択肢があります。最近の調査によると、毎年 3,100 万人が、通常はスーパーマーケットや薬局で OTC 老眼鏡を購入しています。3
検眼士 (OD) は、一次眼科医療提供者として、利用可能なすべての選択肢を患者に知らせることができるため、患者はよりよく見え、生活の質を向上させることができます。
多焦点コンタクトレンズは、視力矯正の主要な形態であるか、パートタイム、趣味、または週末の装用のオプションである可能性があることを患者に伝えることから始めます.連絡先がどのように機能するか、どのように機能するか、日常生活にどのように適合するかを説明します。今年、患者が多焦点コンタクトレンズをやめたとしても、将来的には選択肢を再考したくなるかもしれません。関連: 研究者は自己湿潤 3D プリント コンタクト レンズをテストしています。
眼科医は、診察室の外で患者とやり取りすることが多く、多焦点コンタクト レンズについて患者を教育する機会を得ることができます。
2: インストール手順に従います。各コンタクトレンズに付属の装着説明書に従うことが重要です。これは特に、多焦点コンタクト レンズの場合に当てはまります。ブランドによってオプティカル ゾーンと装着方法が異なるからです。患者の使用を通じてより多くのコンタクトレンズデータが利用可能になるにつれて、企業はコンタクトレンズフィッティングの推奨事項を頻繁に再検討しています.多くの臨床医が独自のカスタマイズ方法を作成しています。これは短時間でうまくいくかもしれませんが、通常、多焦点コンタクトレンズを使用している患者では、チェアタイムが長くなり、成功率が低くなります.普段装用しているコンタクトレンズの取扱説明書を定期的に見直すことをお勧めします。
私は何年も前に、Alcon Dailies Total 1 多焦点レンズを初めて装着したときにこの教訓を学びました。私は、市場に出回っている他の多焦点コンタクトレンズと同様のフィッティング方法を使用しました。これは、低/中/高焦点距離の多焦点レンズを患者の追加能力 (ADD) に関連付けます。私のフィッティング戦略はフィッティングの推奨事項を満たしていませんでした。その結果、チェアタイムが長くなり、コンタクトレンズを何度も訪れ、コンタクトレンズの視力が平凡な患者になりました。
セットアップガイドに戻ってそれに従うと、すべてが変わりました。この特定のコンタクト レンズでは、球面補正に +0.25 を追加し、可能な限り低い ADD 値を使用して最適なフィットを取得します。これらの単純な移行により、最初のコンタクト レンズ トライアル後により良い結果が得られ、椅子に座る時間が短縮され、患者の満足度が向上しました。
3: 期待値を設定します。時間をかけて、現実的で前向きな期待を設定してください。完全な 20/20 の近見と遠見を目指すのではなく、機能的な近見と遠見がより適切なエンドポイントになります。患者ごとに異なる視覚的ニーズがあり、各患者の機能的視覚は大きく異なります。日常生活のほとんどでコンタクトレンズを使用できるかどうかが成功の鍵であることを患者に伝えることが重要です。関連：調査によると、消費者はコンタクトレンズを真剣に理解していない また、多焦点コンタクトレンズを使用した場合の視力と眼鏡を使用した場合の視力を比較しないように患者にアドバイスします。これらの明確な期待値を設定することで、患者は完璧な 20/20 でなくても問題ないことを理解できます。しかし、多くの患者は、最新の多焦点コンタクト レンズを使用して、遠距離と近距離の両方で 20/20 を得ています。
2021年、マクドナルドら。老眼の分類を提案し、状態を軽度、中等度、重度のカテゴリに分類しました。彼らのアプローチは主に、年齢ではなく近方視力矯正による老視の分類に焦点を当てています。彼らのシステムでは、最も矯正された視力は、軽度の老眼で 20/25 から 20/40、中等度の老眼で 20/50 から 20/80、重度の老眼で 20/80 を超えていました。
この老視の分類はより適切であり、53 歳の患者の老視が軽度に分類され、38 歳の患者の老視が中等度に分類される理由を説明しています。この老視分類方法は、最適な多焦点コンタクト レンズ候補を選択し、患者に現実的な期待を設定するのに役立ちます。
4: 新しい補助療法の選択肢を得る。適切な期待が設定され、適切な推奨事項が守られたとしても、多焦点コンタクトレンズがすべての患者にとって理想的な処方とは限りません.私が成功したトラブルシューティング手法の 1 つは、Vuity (Allergan、ピロカルピン 1.25%) と多焦点コンタクト レンズを使用して、中間点またはその近くで目的の解像度を達成できない患者に使用することです。Vuity は、FDA が承認した成人の老眼治療薬です。関連: 老眼コンタクトレンズ損失への対処 ピロカルピンと比較して、特許取得済みの pHast 技術と組み合わされたピロカルピンの最適化された濃度 1.25% により、Vuity は老眼の臨床管理において他とは異なり、より効果的になります。
Vuiti は、二重の作用機序を持つコリン作動性ムスカリン作動薬です。虹彩括約筋と毛様体平滑筋を活性化することで、被写界深度を拡大し、調節範囲を広げます。ピンホール光学系のように瞳孔を小さくすることにより、近方視力が改善されます。
Vuity は、距離補正視力が 20/40 から 20/100 の間の 40 歳から 55 歳の参加者を対象に、2 つの並行第 3 相臨床試験 (Gemini 1 [NCT03804268] および Gemini 2 [NCT03857542]) を完了しました。臨床試験では、近視 (低照度) では少なくとも 3 行の改善が見られましたが、遠方視力は 1 行 (5 文字) 以上には影響しなかったことが示されています。
明所視状態では、研究参加者の 10 人中 9 人が、明所視状態の 20/40 よりも近方視力が向上しました。明るい光の下では、参加者の 3 分の 1 が 20/20 を達成できました。臨床試験では、中間視力の改善も示されています。Vuiti の最も一般的な副作用は、結膜充血 (5%) と頭痛 (15%) でした。私の経験では、頭痛を経験した患者は、頭痛は軽度で一過性であり、Vuity を使用した最初の日にのみ発生すると報告しています。
Vuiti は 1 日 1 回服用し、点眼後 15 分以内に作用を開始します。ほとんどの患者は、これが 6 ～ 10 時間続くと報告しています。コンタクト レンズで Vuity を使用する場合は、コンタクト レンズを使用していない目にドロップを点眼する必要があります。10分後、コンタクトレンズを患者の眼に挿入することができます。Vuiti は、どの薬局でも購入できる処方目薬です。Vuity を多焦点コンタクト レンズと組み合わせて研究したことはありませんが、場合によっては、この補完的なアプローチを組み合わせることで、多焦点コンタクト レンズを使用している患者が近方視力の望ましい改善を達成できることがわかりました。
投稿時間: Sep-11-2022
